本フォームは、ご契約サーバのIPアドレス追加申込みをご申請をいただくことができます。

    ※お申込み時にIE等ブラウザによってエラーが発生する場合がございます。 エラー時はお手数ですが、Google Chrome等他ブラウザでのお申込みをお試しください。 ※IPアドレスの追加を希望されるサーバが複数の場合、サーバ台数分お申込み下さい。 (1回の申込みで1サーバの申込となっております)

    ご契約情報

    お客様番号


    お客様番号には「9」か「7」か「4」で始まる8桁の番号をご記入ください。

    ご契約者名


    ※法人契約の場合は組織名をご記入ください。

    ご担当者名


    ※ご担当者様情報登録済みのご担当者様(委任担当者様を含む)
    から以外の申請はお受け付けできませんのであらかじめご了承ください。

    ※ご契約者情報・ご担当者情報は正確にご記入ください。
    なお、旧字体(旧漢字)や特殊文字をご入力出来ませんので、ご注意ください。

    電話番号


    ※ご担当者様情報登録済みの電話番号をご記入ください。

    メールアドレス


    ※ご担当者様情報登録済みのメールアドレス(委任担当者様を含む)
    以外の申請はお受け付けできませんのであらかじめご了承ください。
    ※メールアドレスにつきましては、正確にご入力をいただきますようお願い致します。

    対象サーバホスト名


    ※設定を施す対象サーバのホスト名をご記入ください

    対象サーバIPアドレス


    ※設定を施す対象サーバのIPアドレスをご記入ください。

    ご契約サービス名


    ※分かる範囲でご記入ください。

    IPアドレス追加内容

    利用用途

    SSLサーバ証明書を利用する為
    ※上記用と以外でのIPアドレスの追加は承っておりません。

    料金及び支払方法
    について

    サーバのご利用状況を確認の上、
    ご注文内容確定メールにてご連絡いたします。
    ・費用の詳細については
     弊社サービスサイトでご確認いただくことが可能です。

    支払方法について
    ・サーバ料金が月払いの場合は、
     追加IPアドレスも月払いとさせていただきます。
    ・サーバ料金が年払いの場合は、
     追加IPアドレスも年払いとさせていただきます。
     初回に限り、次回のご請求までの残月×月額費用をご請求させていただきます。

    追加IPアドレスの個数


    ※追加を希望されるIPアドレスの個数をご選択ください

    追加IPアドレスの
    逆引きホスト名

    追加IPアドレスの
    逆引きホスト名02


    ※IPアドレスを2つ以上追加する場合にご記入ください

    追加IPアドレスの
    逆引きホスト名03


    ※IPアドレスを2つ以上追加する場合にご記入ください

    備考欄

    なお、IPアドレスの空きが無い場合には、ご提供できない事がございます。
    予めご了承ください。

    以上の事項について同意する